Неделя борьбы с диабетиками Приморья

Именно так переиначили Неделю борьбы с сахарным диабетом пациенты с этим диагнозом. И вот почему

С 11 по 17 ноября в России проходила Неделя борьбы с сахарным диабетом. Минздрав Приморья в своём Telegram-канале опубликовал памятку, по которой можно определить сахарный диабет на ранних стадиях. Также в посте указано, что Министерство здравоохранения разработало и расширяет меры, позволяющие выявить СД (сахарный диабет) на ранних стадиях. Но пациенты со стажем скептически отнеслись к профилактическим увещеваниям.

Российский инсулин и назначение не по назначению

В тяжёлые времена страна наращивает своё производство, в том числе и жизненно необходимого препарата.

Мы не можем говорить, как диабетики воспринимают русский аналог в других регионах страны, но приморцы бунтуют. Используя владивостокскую образность, рассказывает член сообщества болеющих СД Алексей (имя изменено):

«Последние два-три года оригинальные инсулины вытесняются инсулинами-биосимилярами (от латинского слова similaris — похожий. — Ред.). Они действительно похожи, так же, как дизельное топливо, бензин АИ-92 и АИ-95. И дизтопливо, и названные марки бензина действительно похожи между собой тем, что всё это — топливо. Но те, кто ездит на дизтопливе, наверное, не решится залить себе в бак 95-й.

Оригинальные инсулины Фиасп и Новорапид отличаются по качеству от биосимиляров Ринфаст, Росинсулин или Ринлиз, на которые приморский минздрав старается перевести максимальное число диабетиков».

Когда у оригинального препарата заканчивается патент, его покупает любая компания. И приобретает не молекулу, а формулу. Потом компания придумывает «бульон», который будет доставлять молекулу в организм диабетика.

Производство российского инсулина — это первый блин. К сожалению, комом. В государстве отсутствует закон о биосимилярах, и препараты не обязаны проходить клинические испытания. Комментарии типа «На нас экспериментируют» не раз появлялись под постом в Telegram-канале минздрава Приморья. Действительно, кому-то российские препараты подходят, и эти пациенты чувствуют себя прекрасно, но это единичные случаи.

Председатель Приморской региональной общественной организации инвалидов по вопросам сахарного диабета «ДиаПриморье» Анастасия Штука прокомментировала ситуацию с биосимилярами российского производства:

«Есть пул пациентов, которым подходит биосимиляр, но, как показывает практика, это маленький процент больных. Большинство страдают от замены инсулина на биосимиляры: не могут наладить компенсацию, достигают декомпенсации, получают острые осложнения в виде отёков ног, сердечных дисфункций.

Тем, кому биосимиляры не подходят, требуется увеличивать дозировку в два раза. А доказать, что теперь надо в два раза больше инсулина, очень сложно. Чаще всего при врачебных комиссиях, когда пациент хочет отстоять своё право на получение оригинального инсулина, он получает отписку».

Мама пациентки с СД, Дарья (имя изменено), рассказала, как её дочь, чуть не впала в кому из-за биосимиляра. Ребёнку было всё хуже и хуже — головные боли, высокий сахар.

«Дочь практически вливала в себя этот инсулин, а он не действовал. Я вызвала скорую, к нам приехал санитар, который тоже болел диабетом. Услышав симптомы, сразу сказал, что инсулин ей не подходит».

«Случай в аптеке», и это не анекдот

Врач-эндокринолог выдаёт рецепт на инсулин, прописывая действующее вещество: аспарт. Зайдя в аптеку, пациент не знает, какой препарат ему дадут: тот, который компенсирует его болезнь (нормализует уровень сахара в крови), или же аналог.

«Мне лично чуть больше месяца назад пришлось столкнуться с тем, что в аптеке, когда я пришёл за инсулином Фиасп, на меня, «такого привередливого», натравили сотрудников Росгвардии.

Ребята-росгвардейцы оказались в затруднительном положении, когда выяснилось, что к чему. Они не знали, как реагировать на то, что диабетику не дают необходимый ему инсулин по рецепту. Количество таких сложностей и коллизий у диабетиков Приморья продолжает нарастать», — рассказывает Алексей.

И этому дали, и этому дали, и этому дали…

Чтобы перейти с одного инсулина на другой, пациенты с СД должны проходить врачебные комиссии и доказывать, какой из них подходит. Доказать это очень тяжело, ведь вся система настроена продвигать отечественный препарат.

«В стационаре пациентам подбирают дозы на инсулинах одной фирмы, а после выписки диабетик должен подобрать себе дозу на совершенно другом инсулине. Логика отсутствует. Все врачи-эндокринологи говорят, что дозу лучше всего подбирать в стационаре, а инсулин совершенно другой выписывают», — пишет в комментариях Telegram-канала минздрава Приморья пациент Игорь.

«Сейчас мой ребёнок (совершеннолетний) с первым типом диабета (инсулинозависимый) сидит на всём подряд, что выписывают. Сахара скачут, он уже привык и смирился с этим. Хотя несовершеннолетним пока дают исключительно импортный препарат», — рассказала журналисту ДВВ Анна, мама пациентки с первым типом сахарного диабета.

Русский биосимиляр или зарубежный оригинал?

Завод по производству оригинального инсулина Novo Nordisk в Калуге как работал, так и продолжает. Но закупают его в последнюю очередь из-за ужесточения госзакупок, ведь преимущество за российским инсулином.

Оригинального инсулина в аптеках для покупки мало, а при выдаче по квоте, как мы поняли, предпочтение отдаётся детям. По стоимости российские и импортные инсулины находятся практически в одном ценовом диапазоне.

«Стоимость биосимиляров и оригинального инсулина примерно одинаковая. Разница в два рубля, которые влияют на жизнь человека», — уточняет Анастасия Штука, председатель «ДиаПриморья».

Ещё один подгоревший блин — тест-полоски и глюкометры российского производства Gmate. Это первое в РФ предприятие полного цикла производства диабетических товаров. Тест-полоски и глюкометры пациентам выдают по квоте. Они так же, как российский инсулин, не справляются со своей задачей.

«Эти тест-полоски вызывают большие опасения. Мониторинг крови — самое важное, что есть у диабетика. Если глюкометр показывает значение, а некоторые пациенты теряют возможность чувствовать низкие сахара, они, поверив глюкометру, могут впасть в гипогликемическую кому. У нас есть много пациентов, которые оказались в сложной ситуации, и, конечно, это не афишируется», — утверждает председатель общественной организации «ДиаПриморье» Анастасия Штука.

А что у соседних регионов? 

Диабетики со стажем рассказывают, что Приморье — поистине край, потому что до нас доходит дольше. Инсулин и тест-полоски нам начали выдавать, когда другие субъекты Федерации уже давно были обеспечены государством. А может, в центральной России отечественный инсулин хороший, а мы «докалываем» остатки?

Или чиновники экономят на диабетиках? Летом 2024-го таким образом «отличился» Хабаровск. Как сообщает ТАСС, в соседнем регионе сорвали закупку и не все пациенты смогли получить инсулин. После вмешательства губернатора виновных уволили, и поставки инсулина наладились в момент.

«Дела лучше обстоят на Сахалине — там достаточно написать комментарий под постом сахалинского минздрава в Telegram, после чего диабетику позвонят и решат все проблемы с обеспечением лекарствами», — рассказал ДВВ Алексей, активист сообщества пациентов, болеющих СД.

По словам собеседницы Анны, многим под конец года не выдают инсулин. Говорят, что свою норму под конец года уже все получили. Между прочим, сахара скачут в крови из-за погоды, настроения, простуд и у детей-подростков — из-за смены гормонального фона. Но то, что постоянно нужно «подкалываться», никого не заботит.

«Оказывается, нужно экономить инсулин, лишнюю капельку нельзя ронять, когда воздух из шприца убираешь. А если булочку хочется? Здоровый человек же может её съесть, а нам нельзя, это будет означать, что мы не заботимся о своём здоровье. Булочка — это сверхпотребность, значит, на пенсию закупайтесь инсулином!» — грустит Анна.

Жизнь диабетика — в их запасах

Мама ребёнка, болеющего диабетом, Дарья, рассказывает, как испугалась, когда начались санкции. Проверенная помпа — американская, инсулин — датский.

«Я судорожно скупала всё, что только можно, даже просрочку, чтобы был запас. Это бешеные деньги!

Сейчас всё есть, а потом? Мы все понимаем, что деньги выделяют на другое. Эндокринолог чуть ли не трясёт ребёнка, чтобы тот ответил, сколько ручек (шприцов с инсулином) осталось, а мы не говорим. Железобетонно нужен запас. Сегодня вы выдаёте, а завтра нет. Мы это уже проходили. Было время, что в аптеках не выдавали по рецептам: на стеллаже стоит, а по квоте всё разобрали».

Как успокоить пациентов

200 гневных комментариев не прошли даром — прокуратура обратила внимание на сигналы. Минздрав Приморья провёл встречу с общественной организацией «ДиаПриморье», чтобы успокоить народ.

«Пациентов успокоили. Вопросы решаются не быстро. Не буду комментировать их обещания. Не могу пока сказать, что край и минздрав нас услышал. Планируется ещё одно собрание, где министерство огласит решения наших запросов», — прокомментировала ситуацию председатель «ДиаПриморье».

Ситуация, наверное, заставила поволноваться местное министерство здравоохранения. В пресс-службе ответов редакция не получила. Нехотя отписались, что вопросы сложные и требуется время...

Задумываются о выживании или переезде

Существуют группы в мессенджерах, где диабетики делятся советами, оказывают друг другу моральную поддержку и даже подсказывают, где купить оригинальный инсулин, если вдруг натолкнутся на него в аптеке.

«Теперь это не просто взаимная поддержка, а вопрос нашего выживания. “Выживания” не в плане здоровья, а в плане обеспечения лекарствами. То есть мы противостоим не природе, не генетике и не заболеванию, а нынешней практике обеспечения диабетиков необходимыми препаратами. Это просто плохо организованный процесс, — откровенно говорит Алексей. — Некоторые диабетики покидают Приморье не от хорошей жизни. С высоких трибун руководители призывают удержать в крае население. Но конкретная его группа, сообщество диабетиков, поддержки не чувствует».

Примерно такого же мнения придерживается общественница Анастасия Штука: «Опасения приморских диабетиков обоснованы. Их загнали в жёсткие условия выживания. Все эти годы взрослые пациенты лояльно относились к ситуации в регионе и справлялись со всем самостоятельно. Сейчас стало сложно, потому что цены выросли, а обязательства государства не выполняются. Если не будет инсулина, тест-полосок, глюкометров, больные станут инвалидами, а не работоспособными налогоплательщиками».

«Дальневосточные ведомости» следят за ситуацией.